What Is Speech-Language Therapy?

In a recent parent-teacher conference, the teacher expressed concern that your child may have a problem with certain speech or language skills. Or perhaps while talking to your child, you noticed an occasional stutter. Could your child have a problem? And if so, what should you do?

It's wise to intervene quickly. An evaluation by a certified speech-language pathologist can help determine if your child is having difficulties.

What Is Speech-Language Therapy?

Speech-language therapy is the treatment for most kids with speech and/or language disorders. A speech disorder refers to a problem with the actual production of sounds, whereas a language disorder refers to a difficulty understanding or putting words together to communicate ideas.

Speech Disorders and Language Disorders

Speech disorders include the following problems, according to the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA):

• Articulation disorders include difficulties producing sounds in syllables or saying words incorrectly to the point that other people can't understand what's being said.
• Fluency disorders include problems such as stuttering, the condition in which the flow of speech is interrupted by abnormal stoppages, repetitions (st-st-stuttering), or prolonging sounds and syllables (ssssstuttering).
• Resonance or voice disorders include problems with the pitch, volume, or quality of the voice that distract listeners from what's being said. These types of disorders may also cause pain or discomfort for the child when speaking.
• Dysphagia/oral feeding disorders, including difficulties with eating and swallowing.

Language disorders can be either receptive or expressive:

• Receptive disorders refer to difficulties understanding or processing language.
• Expressive disorders include difficulty putting words together, limited vocabulary, or inability to use language in a socially appropriate way.

Specialists in Speech-Language Therapy

Speech-language pathologists (SLPs), often informally known as speech therapists, are professionals educated in the study of human communication, its development, and its disorders. They hold at least a master's degree and state certification/licensure in the field, as well as a certificate of clinical competency from ASHA.

By assessing the speech, language, cognitive-communication, and swallowing skills of children and adults, speech-language pathologists can identify types of communication problems and the best way to treat them.

SLPs treat problems in the areas of articulation; dysfluency; oral-motor, speech, and voice; and receptive and expressive language disorders.

Remediation

In speech-language therapy, an SLP will work with a child one-to-one, in a small group, or directly in a classroom to overcome difficulties involved with a specific disorder.

Therapists use a variety of strategies, including:

• language intervention activities. In these exercises an SLP will interact with a child by playing and talking. The therapist may use pictures, books, objects, or ongoing events to stimulate language development. The therapist may also model correct pronunciation and use repetition exercises to build speech and language skills.
• articulation therapy. Articulation, or sound production, exercises involve having the therapist model correct sounds and syllables for a child, often during play activities. The level of play is age-appropriate and related to the child's specific needs. The SLP will physically show the child how to make certain sounds, such as the "r" sound, and may demonstrate how to move the tongue to produce specific sounds.
• oral motor/feeding therapy. The SLP will use a variety of oral exercises, including facial massage and various tongue, lip, and jaw exercises, to strengthen the muscles of the mouth. The SLP may also work with different food textures and temperatures to increase a child's oral awareness during eating and swallowing.

When Is Therapy Needed?

Kids might need speech-language therapy for a variety of reasons, including:

• hearing impairments
• cognitive (intellectual; thinking) or other developmental delays
• weak oral muscles
• birth defects such as cleft lip or cleft palate
• autism
• motor planning problems
• respiratory problems (breathing disorders)
• swallowing disorders
• traumatic brain injury

Therapy should begin as soon as possible. Children enrolled in therapy early in their development (younger than 3 years) tend to have better outcomes than those who begin therapy later.

This does not mean that older kids can't make progress in therapy; they may progress at a slower rate because they often have learned patterns that need to be changed.

Finding a Therapist

It's important to make sure that the speech-language therapist is certified by ASHA. That certification means the SLP has at least a master's degree in the field, and has passed a national examination and successfully completed a supervised clinical fellowship.

Sometimes speech assistants (who have typically earned a 2-year associate's or 4-year bachelor's degree) may assist with speech-language services under the supervision of ASHA-certified SLPs. Your child's SLP should be licensed in your state, and have experience working with kids and your child's specific disorder.

You might find a specialist by asking your child's doctor or teacher for a referral or by checking your local telephone directory. The state associations for speech-language pathology and audiology also maintain listings of licensed and certified therapists.

Helping Your Child

Speech-language experts agree that parental involvement is crucial to the success of a child's progress in speech or language therapy.

Parents are an extremely important part of their child's therapy program, and help determine whether it is a success. Kids who complete the program quickest and with the most lasting results are those whose parents have been involved.

Ask the therapist for suggestions on how you can help your child. For instance, it's important to help your child do the at-home stimulation activities that the SLP suggests to ensure continued progress and carry-over of newly learned skills.

The process of overcoming a speech or language disorder may take some time and effort, so it's important that all family members be patient and understanding with the child.

Dysarthria ... ؛

Dysarthria

What is dysarthria?

What are some signs or symptoms of dysarthria?

How is dysarthria diagnosed?

What treatment is available for people with dysarthria?

What can I do to communicate better with a person with dysarthria?

What other organizations have information on dysarthria?

What is dysarthria?

Dysarthria is a motor speech disorder. The muscles of the mouth, face, and respiratory system may become weak, move slowly, or not move at all after a stroke or other brain injury. The type and severity of dysarthria depend on which area of the nervous system is affected.

Some causes of dysarthria include stroke, head injury, cerebral palsy, and muscular dystrophy. Both children and adults can have dysarthria.

What are some signs or symptoms of dysarthria?

A person with dysarthria may experience any of the following symptoms, depending on the extent and location of damage to the nervous system:

"Slurred" speech

Speaking softly or barely able to whisper

Slow rate of speech

Rapid rate of speech with a "mumbling" quality

Limited tongue, lip, and jaw movement

Abnormal intonation (rhythm) when speaking

Changes in vocal quality ("nasal" speech or sounding "stuffy")

Hoarseness

Breathiness

Drooling or poor control of saliva

Chewing and swallowing difficulty

How is dysarthria diagnosed?

A speech-language pathologist (SLP) can evaluate a person with speech difficulties and determine the nature and severity of the problem. The SLP will look at movement of the lips, tongue, and face, as well as breath support for speech, voice quality, and more.

Another motor speech disorder is apraxia. An important role of the SLP is to determine whether the person's speech problems are due to dysarthria, apraxia, or both.

SLPs work in many places, including hospitals, clinics, nursing homes, and schools. Sometimes an SLP can come to a person's home. To contact a speech-language pathologist visit ASHA's Find a Professional.

What treatment is available for people with dysarthria?

Treatment depends on the cause, type, and severity of the symptoms. An SLP works with the individual to improve communication abilities.

Possible Goals of Treatment

Slowing the rate of speech

Improving the breath support so the person can speak more loudly

Strengthening muscles

Increasing mouth, tongue, and lip movement

Improving articulation so that speech is more clear

Teaching caregivers, family members, and teachers strategies to better communicate with the person with dysarthria

In severe cases, learning to use alternative means of communication (e.g., simple gestures, alphabet boards, or electronic or computer-based equipment)

What can I do to communicate better with a person

with dysarthria?

It is important for both the person with dysarthria and the people he or she communicates with to work together to improve interactions. Here are some tips for both speaker and listener.

Tips for the Person With Dysarthria

Introduce your topic with a single word or short phrase before beginning to speak in more complete sentences

Check with the listeners to make sure that they understand you

Speak slowly and loudly; pause frequently

Try to limit conversations when you feel tired, when your speech will be harder to understand

If you become frustrated, try to use other methods, such as pointing or gesturing, to get your message across, or take a rest and try again later

Children may need additional help to remember to use these strategies.

Tips for the Listener

Reduce distractions and background noise

Pay attention to the speaker

Watch the person as he or she talks

Let the speaker know when you have difficulty understanding him or her

Repeat only the part of the message that you understood so that the speaker does not have to repeat the entire message

If you still don't understand the message, ask yes/no questions or have the speaker write his or her message to you

To contact a speech-language pathologist visit, ASHA's Find a Professional.

What other organizations have information on dysarthria?

This list is not exhaustive and inclusion does not imply endorsement of the organization or content of the Web site by ASHA.

Mayo Clinic

Speech-Language Pathology Web site

 

• Dysarthria: Causes and Number
• Dysarthria: Benefits of Speech-Language Pathology Services

سبب المشكلة الأساسي:

عوامل وأسباب حركية ـ ـ  لفظية Oral – motor difficulties :

إزداد الاهتمام خلال السنوات الحديثة بالجوانب الحركية لعملية الكلام خاصة تلك التي تؤثر بدرجة حادة في نطق الأصوات، وتسفر عن اضطرابات في النطق، مثل عدم القدرة على إصدار الحركات المتسقة اللازمة للنطق ( أبراكسيا  Apraxia )، وعسر الكلام الناتج عن عدم القدرة على التحكم الإرادي في حركة أجزاء جهاز النطق، فبعض الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق يتميزون بعدم تناسق شكل الفم عند الكلام، وقد يعرف الطفل الكلمة بيد أنه لا يستطيع القيام بأداء الحركات اللازمة لنطق الأصوات بصورة صحيحة رغم قدرته على التعبير عن كلامه كتابة، وقد نجد مثل هؤلاء الأطفال يبذلون جهداً كبيراً في محاولة الكلام ولكن دون جدوى، ومع ذلك فقد ينطقون تلك الكلمات بسرعة وبدون اضطرابات في المواقف التلقائية بعيداً عن الآخرين، ومن هنا تتضح عدم قدرة الفرد على التحكم الإرادي في حركات أجزاء جهاز النطق بدرجة مناسبة لممارسة الكلام بصورة صحيحة، ومن أهم خصائص هذه الحالة أنه كلما زاد التركيز على الجوانب الإرادية زادت صعوبة النطق.

عسر الكلام Dysarthria :

عسر الكلام عبارة عن اضطراب حركي في الكلام يرجع إلى إصابة في مكان ما بالجهاز العصبي المركزي ، ويعتمد نوع عسر الكلام الذي يعانيه الفرد على مكان الإصابة المخية وحجمها ، وقد أستطاع دارلي وآخرون (1975) تحديد ستة أنواع من عسر الكلام يرتبط كل منهما بمكان الإصابة المخية مباشرة ، فمثلاً يعد عسر الكلام التشنجيSpastic dysarthria من أكثر الأنواع شيوعاً ويرتبط في الغالب بإصابة جانبية تحدث في مكان ما بأعلى الجهاز العصبي ، مثال ذلك الذي يحدث نتيجة إصابة بأنسجة الجزء الهرمي بالمخ ، وعكس ذلك عسر الكلام الترهلي أو الرخوFlaccid dysarthria الذي يحدث نتيجة إصابة بالجزء السفلى بالجهاز العصبي ، مثال ذلك الذي يحدث نتيجة تلف أو إصابة بجذع المخ والحبل الشوكي .

 ويؤدى عسر الكلام من أي نوع إلى تغيرات في النطق والصوت والإيقاع ، ويظهر الكلام في هذه الحالة مرتعش وغير متسق ، ويحتاج إلى مزيد من الجهد لإخراج الأصوات حيث تخرج المقاطع الصوتية مفككة وغير منتظمة في توقيت خروجها أي النطق المقطعي Syllabic Articulation وقد تخرج الأصوات بصورة انفجارية Explosive وقد ينطق الفرد بعض مقاطع الكلمة دون الأخرى .

 لا بد لنا أن نفرق بين ثلاث اضطرابات كلها تشترك في السبب:

 اضطرابات الكلام الناتجة من الإصابة  العصبية :

تشير هذه الاضطرابات إلى الآثار في مجال الكلام والنطق الناتج عن الإصابة العضوية المباشرة في الجهاز العصبي المرتبط بالمناطق المسؤولة عن النطق عند الفرد.

ومع أن العضلات المسؤولة عن النطق هي في طبيعتها إرادية ويمكن أن يتحكم بها الفرد، إلا أن الإصابة العضوية في الدماغ والمسؤولة عن هذه العضلات وخاصة عضلات الفكين واللسان والحلق وعضلات الرئة، أو إصابة الأعصاب التي تنتهي في هذه العضلات سوف تؤدي بالضرورة إلى اضطراب في الكلام الطبيعي ومن أهم أشكال هذا النوع من الاضطرابات ما يلي:

أ. شلل عضلات النطق    Dysarthria

 يحدث بسبب إصابة الجهاز العصبي المركزي في المنطقة المسؤولة عن الحركة وهذا النوع من الاضطرابات مألوف في حالة الشلل الدماغي .

ب. الخلل في اختيار وتتابع الكلام    Apraxia

        يحدث نتيجة الإصابة العضوية العصبية وتظهر على شكل صعوبة في اختيار مواقع الأصوات والمقاطع في الكلمات والجمل أو تذكر الكلمة المناسبة في المكان المناسب لها وتسمى صعوبة التذكر التعبير .

ج. فقدان النطق    Aphasia

        هو فقدان كلي أو جزئي في اللغة الاستقبالية أو التعبيرية أو كليهما وذلك نتيجة لاصابة عضوية في المراكز الدماغية المسؤولة عن اللغة حيث يواجه الطفل ما يلي:

-        عدم فهم اللغة المنطوقة.

-        عدم القدرة على التعبير اللفظي بطريقة مفهومه.

-        صعوبة في الاتصال الاجتماعي.

-        قلة المحصول اللغوي.

-        انفعالات سلبية.

استشــارات

!! نطقيـة ... لغويـة ... سمعيـة !!

السؤال

الأخ المحترم الأستاذ أيمن، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أنا طالب بكلية الآداب جامعة الأسكندرية، قسم صوتيات الفرقة الرابعة، مهتم جداً باضطرابات الطلاقة وعلى رأسها التأتأة
بالآونة الأخيرة انتشر الحديث عن جهاز جديد لعلاج التأتأة، هو .. ميسر الكلام ..، أرجو من حضرتك تقديم بعض المعلومات الوافية عن الجهاز، ومدى فاعليته، لو توفر لديكم بعض الصور
يكون أفضل.

أشكرك على كل هذا الجهد أستاذنا الكريم، بارك الله فيك ورحم والديك، وجزيت الجنـة

 ج: في البداية عزيزي المحترم أشكر لك تواجدك الكريم وثقتك الغالية ...
وفيما يلي عرض مفصل للإجابة عن سؤالكم

يعاني بعض الأفراد من اضطراب في تدفق الكلام أو الطلاقة الكلامية Fluency Disorder، وهذا ما يعرف بالتلعثم أو التأتأة أو اللجلجة ـ Stuttering ـ، تظهر هذه العلة في أشكال مختلفة، منها على سبيل المثال لا الحصر: التكرار للصوت أو الجزء من الكلمة أو الكلمة كاملة أو جملة، ومنها أيضاً الإطالة للصوت، ومنه كذلك التوقف المصاحب بالتوتر قبل الكلام وأثناء الكلام، تظهر عوارض أخرى عند تطور العلة، مثل الحركات المصاحبة في الأيدي والأرجل والرقبة والفم، وغير ذلك من التشنجات المختلفة، كذلك تصاحب هذه العلة في الحالات المتقدمة بالخوف والخجل وتدني مستوى الثقة والانعزال عن المجتمعات، تحدث هذه العلة في الغالب في وقت مبكر من الطفولة لأسباب غير معلومة، وفي غالب الأمر يعتمد علاج هذه الفئة من الحالات على العلاج السلوكي الذي يقدمه معالجوا أمراض التخاطب، العلاج السلوكي علاج فعال وهو العلاج الوحيد الذي يحسن من الكلام، العلاجات الأخرى كالتدخلات النفسية أو الدوائية أو الجراحية أو العشبية غير مجدية على الإطلاق ـ حسب خبرتي مع علاج الحالات ـ، آخر المستجدات في العلاج جهاز صغير يوضع داخل الأذن يساهم في تحسن الكلام والطلاقة في وقت يعد قصير جداً مقارنة مع الطرق التقليدية لا يتجاوز الدقائق.


ما هو الجهــاز؟

هو ميسر الكلام
SpeechEasy

كيف يعمل الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy؟

ميسر الكلام يقوم بتأخير الصوت الذي يصدره المتكلم نفسه وتغييره ، مما يحدث صوتا يشابه الصدى في أذن المتكلم ، هذا الصدى يحسن من كلام المريض. جهاز صغير جدا يوضع داخل الأذن ولا يلاحظ من قبل الآخرين. الطريقة التي يعتمد عليها هي طريقة مثبتة علميا ويعلمها جميع أخصائي أمراض التخاطب، وهي طريقة التزامن الكلامي (Choral speech effect) أو الصدى، بمعنى أن المتلعثم عندما يتحدث معه شخص في الوقت نفسه بنفس الكلمات التي يستخدمها، يتحسن كلام المريض وقد يختفي التلعثم كليا. التقنية الموجودة بالجهاز تعمل على إحداث تزامن كلامي ( صدى ) من خلال تأخير التغذية السمعية DAF وتغيير درجة الصوتFAF المتلعثم نفسه، هاتان التقنيتان تؤديان إلى إحداث التزامن الكلامي ( الصدى )، والذي يؤثر على الكلام، لقد أثبتت علمياً فاعلية وأثر تغيير التغذية السمعية الرجعية ( الصدى ) في علاج التلعثم من خلال تجارب عملية دامت عشر سنوات في الولايات المتحدة الأمريكية، وثبت تحسن المستخدمين بنسب تتراوح ما بين 50% إلى 90%.

من إخترع الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy؟

تم إختراع الجهاز من خلال دراسة دامت عشر سنوات من الأبحاث التي أجراها د. جوزيف كلينوسكي و د. أندريو ستيورت و د. مايكل راستاتر ( Dr. Joseph Kalinowski, Dr. Andrew Stuart & Dr. Michal Rastatter) على التلعثم بقسم علوم واضطرابات التواصل في جامعة كارولنيا الشرقية، وفي جامعة قريينفيل، وفي جامعة نيويورك (Carolina University, Greenville, NC) في الولايات الأمريكية، مكنتهم تلك الجهود من اختراع هذا الجهاز بدعم من الشركة الأمريكية الكندية " مجموعة جنس للتطوير " وهي التي قامت بتصنيعه، ومن ثم تقوم بتسويقه Janus Development Group، وقد خفف هذا الجهاز من معانات 200 متلعثم ممن خضعوا لتجريب قبل تسويق الجهاز، حيث بلغة النسبة التي استفادة من الجهاز 90% من عدد المتلعثمين، وقد تحسنت طلاقتهم بنسبة تتراوح بين 50% -95% بعد استخدام الجهاز.

هل يبطيء الجهاز ـميسر الكلام SpeechEasy ـ من سرعة الكلام؟

في كثير من الحالات لا يتجاوز ضبط مستوى التأخير 50-100 جزء من الثانية، وهذا لا يحدث تباطؤ في معدل الكلام، بل يحدث طلاقة في الكلام، وحتى عندما يكون معدل الكلام سريعا فإن الطلاقة تستمر. وحتى عند زيادة مدة التأخير السمعي إلى 150 جزء من الثانية فإن ذلك لا يبطيء من سرعة الكلام ولكن يحسن من الطلاقة.

هل الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasyـ سماعة أذن؟

لا ليس سماعة أذن، لأن السماعة تعمل على تضخيم الصوت، لكن ميسر الكلام يعمل على تغيير التغذية السمعية الراجعة ( صدى ) ويحسن الكلام، وهو يشابه في شكله الخارجي السماعة، لكن يختلف عنها في الغرض والتقنية الحاسوبية والمعالج.

لماذا لم تظهر هذه التقنية من قبل؟

هذه التقنية كانت ولا تزال تستخدم من قبل المعالجين، ولكن محصورة في العيادات، بسبب كبر حجم الأجهزة المستخدمة، لكن مع وجود التقدم التقني الرقمي، أمكن تحويلها إلى قالب صغير جدا يوضع في الأذن، مما سيجعلها طريقة شائعة في الأيام القادمة.

ما هو النوع الأفضل من الجهاز ـميسر الكلام SpeechEasy؟

كلها ذات جودة متساوية وتؤدي لنفس التأثير، وما يحدد النوع هو المريض نفسه، وشكل الأذن، وقد يكون النوع المثبت كليا داخل الأذن مفضل لدى العديد من الأشخاص.

هل يوضع الجهاز ـميسر الكلام SpeechEasy ـ في الأذنين؟

يوصى باستخدام جهاز واحد في أذن واحدة ، وقد بينت التجارب المبكرة الأثر الجيد عند استخدام الجهاز في أذن واحدة بكفاءة ودون الحاجة لوضعه في كلتا الأذنين، لكن مما لا شك فيه أن استخدامه في الأذنين سوف يؤدي لنتيجة أكبر تأثيرا على الكلام.

هل للجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy ـ أضرار؟

لا يوجد أضرار حتى الآن على الأذن أو السمع، وقد صمم الجهاز بتقنيات عالية الجودة وبعد اختبار وملاحظة؛ لكي لا يحدث تلفا للسمع أو تلفا للأذن، لكن عند وجود ملاحظات ينبغي على المريض سرعة الاتصال بالأخصائي، وسوف يقيم الحالة، وعند اكتشاف ضرر حقيقي يمكن معالجته، كما يجب على كل مريض يقتني الجهاز من منطلق الوقاية أن يتبع نظام الكشف الدوري للأذن لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة كل ستة أشهر لتأكد من سلامة وصحة الأذن والسمع، كما ينبغي عليه أيضا المحافظة على سلامة ونظافة الجهاز، وتعلم طرق المحفاظة والصيانة للجهاز.

كم عدد الزيارات المطلوبة؟

زيارة أولى لتقييم والتجريب لدى أخصائي أمراض التخاطب قد تمتد إلى ساعتين، وقد يتطلب الأمر زيارة أخرى للاطمئنان من جدوى الجهاز، ثم قرار شراء الجهاز، ثم زيارة واحدة لتركيب وبرمجة الجهاز، يليها زيارات متباعدة للمتابعة فقط، حيث كل ما يتطلب على المريض فعله هو التركيز على الصوت الصادر من الجهاز والتماشي مع هذا الصوت ( الصدى )؛ من أجل تحقيق أكبر قدر من الفائدة، كذلك استخدامه أطول مدة ممكنة والاعتياد عليه. قد يحتاج بعض الأفراد الذين لا يستجيبون مباشرة مع الجهاز إلى أكثر من زيارة من أجل دمج الطرق العلاجية السلوكية مع استعمال الجهاز، لكن الفارق هنا هو سرعة الاستجابة وثبات النتائج مع الجهد القليل من قبل المعالج والمريض، وكذلك عدد الجلسات يكون قليلا أيضاً.

إلى أي مدى الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy ـ فعال؟

بينت الأبحاث الأمريكية من قبل الشركة المصنعة مدى التحسن الملحوظ في مستوى الطلاقة الكلامية لآلاف الحالات. لكن مستوى ذلك التحسن يختلف من حالة لأخرى بحسب عوامل متعددة.

هل يختلف تأثير الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy ـ باختلاف الجنس؟

لا يوجد فرق بين الذكور والإناث عند استخدامهم للجهاز.

هل يتحسن الكلام مباشرة مع استخدام الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy؟

نعم بعض الحالات تستجيب بشكل مباشر لتأثير التغذية السمعية وتتحسن طلاقتهم خلال فترة وجيزة جداً، أما البعض قد يتطلب الأمر بعض التدريب، فخلال فترة التقييم والتجريب يقوم المعالج بمساعدة الحالة، لكي تستفيد من التقنية، من خلال جلسات محدودة، قد تصل إلى ساعة، من أجل الحصول على أكبر فائدة ممكنة، ومن أجل تحسن الطلاقة الكلامية، إن كثيراً من المستخدمين يزداد التحسن في طلاقتهم الكلامية، خلال أسابيع قليلة بعد استخدام الجهاز، وقد يكون ذلك بسبب الاعتياد على أثر الجهاز وتحسن العوامل المصاحبة للحالة.

ما هي الأعمار المناسبة لاستخدام الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy؟

يوصى عادة باستخدام الجهاز ما بعد السنة السادسة أو السابعة.

هل يستخدم الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy ـ لمدة طويلة؟

يوصى باستخدامه بشكل دائم، لكن هنالك حالات قد استغنت عن الجهاز بعد سنة من استخدامه. ويرى الصانع أن الجهاز يعمل كما النظارة الطبية، التي تعين ضعيف البصر على وضوح الرؤية عند استخدامها، وعند ما لا يستخدمها يعود ضعف البصر كما كان سابقا، وهكذا بالنسبة للجهاز فهو يعين المتلعثم على تحسن طلاقته الكلامية ولكن عند نزع الجهاز يعود الحال كما كان، لذا يجب استخدام الجهاز أطول مدة ممكنة من أجل الحصول على الفائدة القصوى.

كيف يكون الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy ـ مناسب لكل حالة؟

يصمم الجهاز بعد الحصول على قالب للأذن، ثم يقوم المصنع بعمل الشكل الخارجي وفقا للقالب، فالتصنيع للشكل النهائي للجهاز لا يتم إلا بعد الحصول على قالب الأذن والذي يختلف من حالة لأخرى.

هل يغير الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy ـ الترددات السمعية التي تستقبلها الأذن؟

لا، فالجهاز يتضمن حزمة من الترددات (frequency-shaping bands) تبدأ من 250 ذبذبة إلى 8000 ذبذبة في الثانية، وهي الحزمة التي تستقبلها الأذن البشرية، فكلما كان الجهاز يستخدم أكبر مجموعة من هذه الترددات كلما كان أثر تغيير التغذية السمعية أكثر فاعلية، وهذه التقنية متوفرة في الجهاز ويمكن ضبطها حسب الحالة.

ما هي فائدة مفتاح التحكم الخارجي للصوت في الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy؟

ميزة أخرى للمستخدم، حيث يمكن ضبط مستوى الصوت إلى مستوى يشعر المستخدم بالراحة، حيث من المعروف أن مستوى الضجيج يختلف من مكان لآخر، هذه  الخاصية متوفرة في الشكل خلف الأذن وفي الشكل داخل قناة الأذن فقط.

كيف يبرمج الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy؟

يقوم أخصائي أمراض التخاطب ببرمجة الجهاز من خلال حاسوب شخصي وبرنامج حاسوبي خاص يوصل بالجهاز (Hipro/ Autopro)، فيقوم المعالج ببرمج درجة التأخير السمعي (25 –220 جزء من الثانية) ودرجة الصوت ( - + 5000- +- 1000)، ويمكن ضبط التردد السمعي في حزمة مكونة من 16 تردد، هذه البرامج تضبط بحسب كل حالة من أجل الحصول على أعلى مستوى من التأثير.

ما هي الفائدة من تحديث الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy؟

يتميز الجهاز بقابليته لتحديث، وذلك لأن العمل على تطوير هذا الجهاز لم يتوقف، وسوف تقدم التقنيات المتسارعة المزيد من الفائدة، لذا كون الجهاز قابل للتحديث والتطوير يتيح للمستخدم تطوير وتحديث جهازه دون الحاجة لشراء جهاز أخر، وقد يضاف تكاليف مناسبة مقابل التحديث.

كيف يتم الحصول على الجهاز ـ ميسر الكلام SpeechEasy؟

للمزيد من المعلومات يمكن مشاهدة الروابط بالأسفل.

What is SpeechEasy

Reference

http://www.speecheasy.com/

http://www.cmc-northeast.org/

People who stutter have a voice and deserve to be heard. Like you, they want to be able to express their thoughts, feelings and ideas freely. You are not alone.

SpeechEasy can help. SpeechEasy is a combination of proven technology and techniques which can be used to reduce stuttering and to help increase fluency. By using a device which mimics the choral effect paired with traditional fluency techniques, you can have the confidence to say what you want to say when you want to say it.

SpeechEasy is a tool which can help your message be heard. The thoughts and ideas you have to offer the world around you are no longer hidden, giving you the confidence in communication and the freedom to live your life.

Models

CF

Comfort Fit

CIC

Completely In Canal

ITC

In The Canal

BTE

Behind The Ear

SpeechEasy comes in four different model types so you can have the freedom to choose what works best with your lifestyle. During your first appointment with your SpeechEasy Provider, you will work together to help decide which one is most appropriate for you.

Each model comes with a one year warranty to help protect your investment against manufacturing defects. In addition, you will receive a 60 day trial period so that you can use SpeechEasy in your everyday life to see how it will work for you. If for whatever reason you decide against keeping SpeechEasy you can simply return it and receive a 90% refund on the cost of your device.

Similar in cost to many other treatment options, SpeechEasy ranges from $4100 to $5100 depending on the model chosen by you and your SpeechEasy Provider.

CF

Comfort Fit

Natural sound passage

Reduced background noise

Available for immediate purchase from Premier Providers

CIC

Completely In Canal

Smallest fluency device available

Very discreet

ITC

In The Canal

Excellent price to size value

Volume control easily accessible

BTE

Behind The Ear

Very durable

Great for those with dexterity issues

Will it work for me

Wondering if you may be a good candidate for SpeechEasy? While the only way to know how SpeechEasy will work for you is to experience it first hand, it is always helpful to gather as much information as possible. Read what others have to say about their experiences and review our customer satisfaction surveys. Take our readiness quiz so you can make a more informed decision about choosing what option is best for you.

SpeechEasy is about more than just reducing stuttering—it's about helping you achieve your personal goals. You are the most important part of your treatment process.

How do I get it?

The process is simple. After completing a few steps, you will be ready to use SpeechEasy in your everyday life. It's the fluency you want when you want it.

1. Schedule a no obligation appointment with one of our SpeechEasy Providers.
2. Attend the appointment to determine if SpeechEasy is right for you.
3. Order and receive your personal SpeechEasy device.Cost and payment options
   
   We understand budgets are important and we're here to help you figure out how SpeechEasy can fit into yours. Similar in cost to many other treatment options, SpeechEasy ranges from $4100 to $5100 depending on what model is most appropriate for you.
   Many payment options are available to those purchasing a SpeechEasy. To help guide you through what options are available, we have created the following list which shows some of the primary sources of funding. The options are limitless, and can be confusing, so we have a Funding Coordinator on staff to help guide you. We encourage you to contact our Funding Coordinator at 866-551-9042 or email us to learn more. By answering a few simple questions, we can help determine the best options for you—and help you along the way.
   Since our devices are custom made, payment is required at the time the order is placed with the SpeechEasy Provider. At Premier Provider locations, Comfort Fit devices are stocked so that you may be able to purchase and receive your SpeechEasy on the same day as your evaluation. These orders are accepted when accompanied by credit card or money order payments.

هذا موجز بسيط متواااضع

أسأل الله عز وجل أن أكون قد وفقت

في عرض الإجابة عن سؤالكم

 

تقبلـوا تحيتي ... ولكـم مني كل الفضـل ... ؛

أيمن محمد عبد اللطيف/ اختصاصي النطق واللغة



أنا معلمة تربية خاصة ... أتعامل كثيراً مع الحالات التي لديها الشفة الأرنبية ... ؛

استشــارات

نطقيـة ... لغويـة ... سمعيـة

السؤال
الأخ المحترم أستاذ أيمن، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، أنا معلمة تربية خاصة، أتعامل كثيراً مع الحالات التي لديها الشفة الأرنبية، فهل لي أن أجد لديكم بعض المعلومات البسيطة الواضحة في هذا الموضوع، مثلاً: ما هي الأسباب التي تؤدي إلى وجود الشفة الأرنبية؟، ما هي أشكالها أو أنواعها؟، كيفية التعامل معها منذ الصغر؟، هل لها تأثير واضح على اللغة أو النطق أو الصوت؟
يا ليت تكون مقرونة بالصور إن أمكن ذلك.

أشكرك على كل هذا الجهد أخي العزيز، بارك الله فيك، وجـزيت الجنـة

شق الشفة الولادي أو الشفة الأرنبية أو الشفة الشرماء
cleft lip 

هو تشوه ولادى يصيب الشفة العليا للطفل لأسباب عديدة، وبالسابق كان يطلق عليه بالشفة الأرنبية أي تشبه شفة الأرنب، ويكون الشق على أشكال متعددة، وقد يصاحبه شق في اللهاة أو الحنك أو تشوهات في الوجه والأنف أو يكون منفرداً، ويشمل كل أو أحد مكونات الشفة على:
مكونات الشفة أو الشق:

1. عضلات الشفة.
2. الجلد.
3. الغشاء المخاطي الداخلي mucus mem.
4. الغشاء المخاطي الاحمر الجاف red mucusa الخارجي للشفة.
5. عظام الفك pri maxilla.

أنواع شق الشفة الولادي:

1. أحادي الشق، وهو عبارة شق منفرد في الشفة العليا في أحد جانبي قوس الحب ـ وهو يمثل وسط الشفة العليا cubid bow ـ أو في الوسط.
2. ثنائي الشق وهو عبارة عن شقيين في للشفة العليا متناظرين متتساويين في الطول أو غير ذالك.
3. شق الشفة الأحادي الكامل، حيث يشمل الشق قاعدة الأنف أيضاً.
4. شق الشفة الأحادي الناقص، حيث لا يشمل الشق قاعدة الأنف.
5. شق الشفة الثنائي الكامل أو الناقص كما في الأحادي.

نسبة الاإصابة:
تصل نسبة الإصابة بتشوهات الشفة الأرنبية سواء ارتبط ذلك بـالإصابة أيضاً بتشوهات الحنك أو عدمها إلى ما يقارب 1 لكل 750 ولادة حية، وعند مقارنة المعرضين للإصابة بهذه التشوهات بين الذكور والأناث، نجد أن إصابة الذكور بتشوهات الشفة سواء كان ذلك مرتبطاً بالإصابة بتشوهات الحنك أو عدمها تصل إلى الضعف بالنسبة للإناث، أما بالنسبة لتشوهات الحنك، فإننا نجد أن إصابة الإناث بتشوهات الحنك فقط تصل أيضاً إلى الضعف بالنسبة للذكور ولكن دون أن يرتبط ذلك بالإصابة بتشوهات الشفة.
إذاً فإن تعريف التشوه الذي يصيب الشفة، أو ما نطلق عليه الشفة الأرنبية clet lip : عبارة انفصال في الشفة العلوية يظهر كفتحات أو فجوات على السطح الخارجي للشفة ذاتها، يمتد غالباً هذا الانفصال ليصل إلى اللثة العلوية أو إلى ما وراء الأنف شاملاً معه عظام الفك العلوي.
شق الحنك cleft palate:
هو عبارة عن انشقاق في سقف الفم، قد يصيب هذا الانشقاق كلاً من الحنك الصلب hard palate ـ وهو الجزء الأمامي العظمي من سقف الفم ـ، أو الحنك الرخو soft palate.
أسباب هذا التشوه ماهي ؟
ما زالت أسباب الإصابة بتشوهات الشفة والحنك في معظم حالاتها مجهولة حتى الآن، كما أنه لا يمكن التدخل بأية طريقة طبية لمنع الإصابة بها أثناء مراحل الحمل، ويمكن أن نورد مجموعة من الأسباب على سبيل المثال لا الحصر، منها :
أسباب وراثية:
يعتقد معظم العلماء أن أسباب الإصابة تعود إلى مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية، لذلك فإن إحتمالات الإصابة بهذه التشوهات تكون أكبر عند حديثي الولادة في العائلات التي قد أصيب فيها أحد أفرادها من قبل.
تناول الأدوية:
بتناول الأم خلال فترة الحمل بعض أنواع الأدوية التي قد يكون لها بعض الآثار الجانبية على الجنين، من بين هذه الأدوية أدوية الصرع، بعض أدوية القلب، أدوية علاج حب الشباب والتي تحتوي على Accutane، أو الكورتيزونات cortisones.
أمراض مختلفة:
قد تحدث الإصابة نتيجة لتعرض الأم خلال مراحل نمو الجنين داخل رحمها لفيروسات، مثلاً الحصبة الألمانية والانفلونزا وغيرها من الأمراض.
نقص في التغذية:
للحامل لكثير من العناصر الغذائية المهمة مثل الفيتامينات والعناصر والاملاح الضرورية، مثلاً حمض الفوليك folic acid، من الفيتامينات الضرورية لبناء والتحام الشفة في الأسابيع الأولى للطفل وهو داخل رحم الأم.
المشاكل الصحية التي ترافق الاصابة بتشوهات الشفة والحنك
التهابات الأذن الوسطى والسمع:
نتيجة لقرب قناة أستاكيوس الموصلة بين الحلق والأذن من العيب الخلقي وفشل العضلات المحيطة به فإن العديد من هؤلاء الأطفال يتكرر عندهم إلالتهابات الأذن الوسطى مما قد يسبب ضعف في السمع.
ولأنهم أكثر عرضة من غيرهم لتراكم المواد الغذائية السائلة في الأذن الوسطى، من الممكن أن تؤدي التهابات الأذن الحادة إلى فقدان حاسة السمع إذا تركت دون علاج، ولمنع تطور الحالة إلى الأسوأ يتم وضع صمامات معينة في الأذن الوسطى للطفل المصاب لمساعدته على صرف المواد السائلة.
الرضاعة:
نتيجة لوجود ذلك الشق أو الإنفصال في الشفة أو الحنك، فإن الأطعمة والسوائل تنتقل من خلف الفم إلى الأنف، ولحسن الحظ تتوفر زجاجات الرضاعة المصممة لمساعدة الطفل المصاب بإنزال المواد السائلة من الفم إلى المعدة مباشرة، قد يحتاج الأطفال المصابون بتشوه الحنك إلى استخدام حنك صناعي لمساعدتهم في تناول الطعام.
النطق:
قد يواجه الأطفال المصابون بتشوهات الشفة والحنك أيضاً بعض المتاعب في القدرة على الكلام بالشكل الصحيح، حيث إن مخارج الأصوات لديهم تكون أنفية وصعوبة في فهم ما يقولونه، هذه المشكلة لا يعاني منها جميع الأطفال المصابين بتشوهات الشفة أو الحنك، والتدخل الجراحي يساهم في حل المشكلة جذرياً عند بعض المصابين، والأفضل استشارة اختصاصي النطق.
مشاكل نفسية:
إن تشوه الشفة قد يؤدي الى صدمة نفسية للأبوين وكذالك للطفل عند دخوله الروضة أو المدرسة وذلك لكثرة التعليق من قبل الزملاء، بعض الحالات تحتاج لاستشارة طبيب نفسي للأطفال.
وكذالك التشويهات المصابة للحالة مثل تشوهات الأنف التي تنعكس سلباً على المريض تحتاج لاختصاصي تجميل متمرس لإزالة هذه التشوهات أثناء العملية الأولى أو لاحقاً وحسب مقدار التشوه.
مشاكل تصيب الأسنان:
مثل تسوس الأسنان أو اعوجاج الأسنان وخاصة في التشوهات الكبيرة التي تصيب الفك، وتحتاج لاختصاصي طب وتقويم الأسنان.
العـــلاج:
إن علاج التشوهات الولادية للشفة والحنك تحتاج لاختصاصات متعددة من الأطباء للحصول على النتيجة المثلى في العلاج ولتقليل من مضاعفاتها:

1. اختصاصي جراحة التجميل ويقوم باجراء العمليات اللازمة وعلى مراحل وحسب شدة الحالة وتبداء هذه العمليات بالنسبة للشفة من الأسبوع العاشر إلى سن 18 : 20 سنة وحسب شدة التشوه.
2. اختصاصي تقويم الأسنان.
3. اختصاصي أنف وأذن وحنجرة.
4. اختصاصي جراحة الوجه والفكين.
5. اختصاصي نطق ولغة.
6. اختصاصي تغذية.
7. اختصاصي نفسي للأولاد.
8. طبيب أطفال اختصاصي.

ويتم متابعة المريض بصورة مستمرة وحسب شدة التشوه.

Cleft lip repair
Children with Cleft Lip and Palate
Cleft lip repair: 3 to 6 months
Cleft palate repair: 9 to 12 months
Ear tubes at palate repair: 9 to 12 months
Lip/nare revision: 4 years
Phase I orthodontics: 7 years
Alveolar bone graft: 6 to 10 years
Phase II orthodontics: 15 to 17 years
Orthognathic surgery: 15 years for females; 18 years for males
Definitive rhinoplasty: Teenage years

 

Reference
Royal College of Surgeons (2001) ‘The treatment of Cleft Lip and Palate- A Parents’ Guide’. Jameson Press. Cheshunt, Hertfordshire

http://www.chw.org/display/PPF/DocID...v/1/router.asp

http://www.healthofchildren.com/C/Cl...nd-Palate.html

http://www.palestiniancleftsociety.com/id7.html

http://www.leedsteachinghospitals.co...intheader=true

تحيتي ومودتي / أيمن محمد عبد اللطيف / اختصاصي النطق واللغة

 

Various types of cleft lip and palate